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Secondo una stima dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, circa il 10-20% delle coppie nei paesi industrializzati soffre di problemi di fertilità ed in almeno nel 50% dei casi è l’uomo ad avere una ridotta capacità riproduttiva. La sterilità maschile è una condizione dovuta essenzialmente al fatto che il seme maschile non è in grado di fecondare l’ovocita, la cellula germinale femminile.


Si può distinguere tra infertilità maschile primaria, quando l’uomo non ha mai fecondato alcuna donna, e infertilità maschile secondaria, quando l’uomo ha già fecondato una donna (partner attuale o precedente). In questo secondo caso, normalmente le chance di recuperare la fertilità sono maggiori rispetto all’infertilità primaria.


Per quanto riguarda in particolare l’infertilità maschile in Italia, un dato certo è che la quasi totalità degli uomini (90%) non fa prevenzione e non consulta l’andrologo preventivamente e un secondo dato preoccupante è che ben il 50% degli uomini italiani non si sottopone a visita andrologica nemmeno a seguito di una diagnosi di infertilità.


La sterilità maschile riconosce molteplici cause, tutte caratterizzate dal fatto di essere in grado di provocare una di queste condizioni: oligospermia, condizione in la conta spermatica è inferiore a 5 milioni per ml; astenospermia, condizione di ridotta motilità spermatica; teratospermia, condizione in cui meno del 40% degli spermatozoi non ha una forma corretta.


Sono numerosi i fattori che possono influenzare negativamente, per tutto l’arco della vita di un uomo, la sua capacità riproduttiva, determinando situazioni di infertilità transitorie o definitive.

• Quando la febbre supera i 38,5 °C può alterare la spermatogenesi per un periodo fra i 2 e 6 mesi
  
• Alcuni tumori e il loro trattamento, come ad esempio chemioterapia o radioterapia possono avere un effetto soppressivo sulla fertilità e durare 3-6 mesi
  
• Episodi ricorrenti di infezioni urinarie e trattamenti inadeguati possono essere associati a danni testicolari e epididimari per reflusso ascendente con conseguente scarsa qualità del liquido seminale.
  
• Alcune malattie a trasmissione sessuale, quali la sifilide, la gonorrea, le infezioni da Chlamydia e il virus HPV, possono rappresentare fattori di rischio per la fertilità.
  
• Anche un’infiammazione dell’epididimo rientra tra i fattori di rischio.
  
• Orchite a seguito della parotite (orecchioni), ma anche in caso di infezioni virali da o herpes e più raramente forme batteriche.
  
• La dilatazione venosa associata al varicocele si associa talora all’infertilità.
  
• La ritenzione testicolare monolaterale o bilaterale influenza in modo variabile la fertilità.
  
• Traumi e torsioni testicolari.
  
• Le disfunzioni sessuali cui possono associarsi problemi di fertilità sono l’eiaculazione retrograda (che non consente la deposizione del seme in vagina poiché viene eiaculato nella vescica) e la disfunzione erettile (l’incapacità a raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente).
  

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Redazione NuonaItaliaMedica
26-3-2015